Артроз метавонад ба ҳама гуна буғумҳо таъсир расонад, дар ҳоле ки тағиротҳои дегенеративӣ-дистрофӣ метавонанд ҷудо шаванд ё дар як вақт дар якчанд буғумҳо ба амал оянд.
Ин патология ба ҳаёт таҳдид намекунад, аммо сифати онро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Дарди шадид, маҳдудияти ҳаракат бо мурури замон зиёд шуда, боиси маъюбӣ мегардад.
Дар марҳилаҳои аввал терапияи консервативӣ таъин карда мешавад, ки барои боздоштани рушди беморӣ мусоидат мекунад.
Муолиҷаи пурраи деформантҳои остеоартрит (DOA) душвор аст, аммо он имкон дорад, ки функсияи пайвасти устухон нигоҳ дошта шавад. Дар марҳилаҳои баъдӣ танҳо табобати ҷарроҳӣ кӯмак хоҳад кард.
Механизми рушд
Бисёр одамон дар бораи чунин беморӣ ба монанди артроз шунидаанд, аммо на ҳама дарк мекунанд, ки ин чист. Барои ин, шумо бояд фаҳмед, ки чӣ тавр муштарак кор мекунад.
Сатҳи устухонҳое, ки буғумҳоро ташкил медиҳанд, бо пайҳози ҳамвор, лағжанда ва эластикӣ фаро гирифта шудаанд, ки болиштҳо ва онҳоро аз осеб муҳофизат мекунанд. Ҳангоми артроз, таъминоти хун дар ин минтақа вайрон мешавад ва пайҳози гиалин бад шуданро оғоз мекунад. Минбаъд бо капсула, пайвандҳо, мушакҳои периартикулярӣ ва дигар сегментҳои артикулярӣ тағйироти дегенеративӣ-дистрофӣ ба амал меоянд.
Одатан, беморӣ суст инкишоф меёбад, аммо раванди патологӣ метавонад дар зери таъсири омилҳои беруна суръат бахшад. Бисёр чиз аз хусусиятҳои ҷисми бемор, бемориҳои ҳамроҳ, тарзи зиндагӣ вобаста аст.
Остеоартрит бо ин роҳ инкишоф меёбад:
- Муомилоти хун дар як минтақаи муайяни қабати пайҳози буғум вайрон мешавад, пас он аз нарасидани маводи ғизоӣ азоб мекашад. Дар зери таъсири омилҳои травматикӣ майдони нобудшавӣ зиёд мешавад.
- Организм нуқсонҳои қабати пайҳози буғумҳоро бо бофтаи минералӣ иваз мекунад, ки сохтори равшан надорад.
- Оҳиста-оҳиста дар рӯйпӯши гиалин нашъунамои патологӣ (остеофитҳо) пайдо мешаванд.
- Дар заминаи раванди патологӣ, минтақаҳои солими пайҳо ба фишори аз ҳад зиёд дучор мешаванд. Дар натича кори бугум вайрон шуда, сатхи он тадричан вайрон мешавад.
Бодиққат!Артроз боиси вайроншавии сатҳҳои устухони буғум, илтиҳоби мембранаи синовиалӣ, фишурдани капсулаи буғум мегардад. танг шудани фосилаи буғумҳо мушоҳида мешавад, буғум деформатсия мешавад, вайрон мешавад, пас бемор метавонад маъюб шавад. Аз ин рӯ, сари вақт ташхис ва табобати патологияро оғоз кардан хеле муҳим аст.
Одатан, артроз дар беморони аз 60-сола боло муайян карда мешавад. Аммо ин беморӣ дар синни ҷавонӣ - аз 20 то 45-солагӣ низ ташхис мешавад.
Истинод. Артрит ва артроз ба ҳам монанданд, бинобар ин бисёре аз беморон ба саволи он, ки бемории якум аз дуввум чӣ фарқ дорад, таваҷҷӯҳ доранд. Ҳангоми DOA танҳо буғумҳо осеб мебинанд ва артрит бо осеби илтиҳобӣ на танҳо ба пайванди устухон, балки узвҳои дохилӣ (ҷигар, гурда, дил) низ тавсиф мешавад. Фарқи асосии байни ин патологияҳо ин аст.
Тасниф
Одамоне, ки аз тиб дуранд, гонартроз, коксоартроз, остеоартрит барин номхоро мешунаванд, фарқиятро намефаҳманд. Гап дар он аст, ки намудҳои зиёди ин патология вуҷуд доранд, ки дар маҳалҳо, хусусияти курс, сабабҳо, пайдоиш фарқ мекунанд. Аз ин рӯ, табибон якчанд таснифоти артрозро таҳия кардаанд, то фарқ кардани онҳоро осонтар кунад.
Намудҳои артроз аз рӯи локализатсия:
- Гонартроз як раванди патологӣ дар зонуҳо мебошад.
- Коксартроз осеби буғумҳои хип аст.
- Ноустувор - деформатсияи сутунмӯҳраи гарданаки бачадон.
- Тағироти дистрофӣ дар буғумҳои китф.
- Interphalangeal - деформатсияи буғумҳои байнифалангҳои устухонҳо.
- Спондилоартроз як тағирёбии degenerative дар буғумҳои сутунмӯҳра аст.
- Тағоям - пӯшидани буғумҳои тағоям.
- Полиостеоартрит як осеби сершумори буғумҳои ангуштон мебошад.
Илова бар ин, инчунин артрозҳои ҷоғ, муваққатӣ, хароҷоти сутунмӯҳра, клавикулярӣ-акромӣ вуҷуд доранд.
Вобаста аз хусусиятҳои курс, намудҳои зерини патология ҷудо карда мешаванд:
- Артрозҳои деформатсия ин беморӣест, ки ба марҳилаи 3 гузаштааст. Ин як бемории пешрафта аст, ки ҷарроҳии фаврӣ талаб мекунад.
- Артроз-артрит - вайроншавии устухонҳои пайҳо, илтиҳоб.
- Бемории шадид, ки дар он аломатҳои хос бештар возеҳ мешаванд.
- Артрозҳои музмин ин вайроншавии суст, борикшавии қабати пайҳо бо ҷараёни тозашуда мебошад.
Вобаста аз сабаб, фарқият байни:
- Остеоартритҳои дистрофӣ - дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо пайдо мешаванд.
- Артрозҳои шикаста - дар натиҷаи шикастан инкишоф меёбанд.
- Пастравматикӣ - беморӣ пас аз осеби муштарак пайдо шуд.
Навъҳои DOA аз рӯи пайдоиш:
- Аввалин (идиопатикӣ) - бе ягон сабаб, аксар вақт дар натиҷаи тағирёбии синну сол дар буғумҳои устухон рух медиҳад.
- Дуюм - ихтилоли дегенеративӣ-дистрофӣ омилҳои зиёдеро ба вуҷуд меоранд ( ихтилоли мубодилаи моддаҳо, номутавозунии гормоналӣ, осеби равонӣ).
Духтурон моноартроз ва полиартрозро фарқ мекунанд. Дар ҳолати аввал 1 буғум осеб дида, дар дуюм ҳама буғумҳо дар як вақт нобуд мешаванд. Навъи охирини бемориҳоро артрозҳои умумӣ меноманд, ки дар он 3 ё зиёда буғумҳои устухон деформатсия мешаванд.
Дараҷаҳои патологӣ
Аз рӯи нишонаҳо ва пешрафт, 4 марҳилаи DOA ҷудо карда мешаванд:
- 1 дараҷа.Шакл ва сохтори буғумҳо ҳанӯз тағир наёфтааст, бинобар ин беморӣ ҷараёни ниҳонӣ дорад. Баъзан бемор дар минтақаи зарардида, хусусан пас аз машқҳои аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ё ҳаракатҳои ногаҳонӣ нороҳатии сабукро ҳис мекунад. Таркиби моеъи буғумҳо тағйир меёбад, таъминоти хун ба буғумҳо вайрон мешавад. Нахҳои мушакҳо, ки атрофи буғумро иҳота мекунанд, заиф мешаванд.
- дараҷаи 2.Буғумҳои устухон ба харобшавӣ шурӯъ мекунанд, дар рӯи онҳо нашъунамои устухонҳо ба вуҷуд меоянд. Эҳсосоти мӯътадили дарднок пайдо мешаванд, илтиҳоб давра ба давра рух медиҳад. Ҳангоми ҳаракат дар буғумҳои зарардида як буриши хос шунида мешавад. Фаъолияти мушакҳо аз сабаби вайрон шудани трофикии бофтаи асаб коҳиш меёбад.
- 3 дараҷа.Ихтилоли намоёни дегенеративии пайҳози гиалинӣ ва артикулятсия вуҷуд дорад, ки аз ин сабаб меҳвари дасту пой хам мешавад. Пайвандҳо, мушакҳо кӯтоҳ мешаванд ва буғумҳо аз ҷиҳати патологӣ ҳаракаткунанда мешаванд, аммо ҳаракатҳо хеле маҳдуд мешаванд. Бемор аксар вақт дислокатсияҳои нопурра дорад.
- 4 дараҷа.Пайвастани устухон комилан вайрон мешавад, ҳаракати пурра, инчунин синдроми дарди шадид ҳатто ҳангоми истироҳат мушоҳида мешавад.
Муҳим. Дар марҳилаи охирини артроз танҳо эндопростетика кӯмак хоҳад кард (иваз кардани буғумҳои зарардида бо протез).
Сабабҳои DOA
Саволе, ки чаро ин беморӣ пайдо мешавад, хеле муҳим аст. Духтурон сабабҳои остеоартритро дарунӣ (баъзе бемориҳо, одатҳои бад, ғизои носолим) ва берунӣ (ҷароҳатҳо, хусусиятҳои фаъолияти касбӣ) фарқ мекунанд.
Аксар вақт ихтилоли дуюмдараҷаи дегенеративӣ-дистрофӣ дар заминаи раванди илтиҳобӣ инкишоф меёбанд:
- Бемориҳои сироятӣ, ки вирусҳо ва бактерияҳои гуногунро ба вуҷуд меоранд.
- Ревматизм.
- Бемориҳои аутоиммунӣ.
- Илтиҳоби чиркини буғумҳо.
- Подагра (чамъшавии намакҳои кислотаи пешоб дар рӯи устухонҳо).
- Псориазҳои муштарак.
DOA метавонад аз сабаби вайроншавии сохтори пайҳо ва камғизоӣ рух диҳад. Тағироти патологӣ бо омилҳои зерин ба амал меоянд:
- Ихтилоли генетикӣ.
- Патологияҳое, ки ҳангоми рушди intrauterine пайдо мешаванд.
- Тағйироти вобаста ба синну сол дар бадан.
- Остеопороз (афзоиши ноустувории устухонҳо аз сабаби норасоии калсий).
- Норасоии гормоналӣ.
- Ихтилоли равандҳои мубодилаи моддаҳо.
- Норасоии витаминҳо, минералҳо.
- Патологияҳое, ки бо заифшавии мушакҳо ҳамроҳ мешаванд.
- Заҳролудшавии дарозмуддат.
Шиддати бемориҳои системаи мушакҳо инчунин тағйироти дегенеративиро дар бофтаи пайҳо ба вуҷуд меорад.
Омилҳои беруна барои рушди артроз инҳоянд:
- Гипотермияи муқаррарӣ.
- Дислокатсияҳо.
- Таъсири қувваи бузург ба минтақаи артикуляция.
- Шикастан.
- Зарар ба meniscus.
- Фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ бо варзиши касбӣ ё фаъолияти касбӣ алоқаманд.
- Фарбеҳӣ.
- Ҷарроҳӣ дар буғумҳо ё сохторҳои периартикулярӣ.
Сарфи назар аз сабабҳои DOA, муҳим аст, ки аввал сабаби тағирёбии патологиро муайян кунед ва пас оқибатҳоро табобат кунед.
Истинод.Артрозҳои идиопатикӣ худ аз худ, бе ягон сабаб пайдо мешаванд.
Аломатҳо
Артроз бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:
- синдроми дард;
- маҳдудияти ҳаракат;
- хурӯҷ ҳангоми ҳаракат;
- варам, тағирёбии меҳвари пайвастшавӣ.
Инҳо аломатҳои хосе мебошанд, ки дар ҳама беморон пайдо мешаванд.
Аломатҳои ибтидоии патология нороҳатӣ дар минтақаи зарардида мебошанд, ки пас аз машқҳои ҷисмонӣ ба вуҷуд меоянд. Пас аз фарорасии нороҳатӣ, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, зеро бемориро дар марҳилаҳои аввал табобат кардан мумкин аст.
Баъдтар, бемор аз дарди сабуки миёна шикоят мекунад, ки пас аз боркунии буғумҳои вайроншуда пайдо мешавад ва зуд аз байн меравад.
Паст шудани ҳаракати пайванди устухон аз тағироти дегенеративии сохтори он шаҳодат медиҳад. Дар аввал, бемор сахтгирӣ ҳис мекунад, махсусан саҳар. Баъдтар, барои бемор иҷро кардани ҳаракатҳои фаъол душвортар мегардад. Бо рушди минбаъда, маҳдудияти ҳаракат ҳатто бо ёрии иловагӣ ба амал меояд. Агар табобат карда нашавад, контрактураи буғум ба амал меояд ва бо мурури замон фаъолияти мотории он баста мешавад.
Бисёре аз беморон аз шикастани буғумҳо ҳангоми ҳаракат шикоят мекунанд, ки бо эҳсосоти дарднок ва камшавии ҳаракат ҳамроҳӣ мекунанд. Бо пешрафти беморӣ, ин зуҳур бештар зоҳир мешавад.
Дар марҳилаҳои баъдӣ меҳвари даст хам шуда, пардаи буғум деформатсия мешавад. Ин нишон медиҳад, ки пайванди устухон амалан хароб шудааст ва бофтаҳои солим бо остеофитҳо иваз шудаанд. Дар ин марҳила, буғумҳои ҳамсоя ба фишори сахт дучор мешаванд, пас эҳтимолияти осеб дидани қабати пайҳояшон меафзояд.
Ташкили ташхис
Агар шумо нишонаҳои остеоартритро мушоҳида кунед, фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед. Ташхиси DOA пас аз гирифтани анамнез, гузаронидани таҳқиқоти лабораторӣ ва инструменталӣ муқаррар карда мешавад.
Аввалан, муоинаи визуалӣ гузаронида мешавад, ки дар давоми он духтур метавонад варамро дар минтақаи зарардида мушоҳида кунад. Минбаъд пальпатсия гузаронида мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад дард, гиреҳҳо, тағирёбии ҳарорат ва намии пӯстро муайян кунед.
Ташхиси ҳамаҷониба таҳқиқоти лабораториро дар бар мегирад. Санҷишҳои хун метавонад раванди илтиҳобиро ошкор кунад, ки бо афзоиши ESR (суръати таҳшиншавии эритроситҳо), афзоиши консентратсияи кислотаи пешоб нишон дода мешавад. Барои муайян кардани сатҳи сафеда санҷиши пешоб гузаронида мешавад.
Артроз бо истифода аз таҳқиқоти инструменталӣ ташхис карда мешавад:
- Рентген барои дидани тағирёбии шакли буғум кӯмак мекунад.
- Артрография бо истифода аз агенти контраст усули ташхиси дақиқтар аз рентгенҳо мебошад.
- КТ барои арзёбии сохтори буғум истифода мешавад.
- Ташхиси радионуклидҳо бо истифода аз радиофармацевтика анҷом дода мешавад. Ин тадқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати анатомӣ ва функсионалии пайвастшавиро арзёбӣ кунед.
Томографияи резонанси магнитӣ як усули муосири ташхиси хеле иттилоотӣ мебошад. Ҳангоми муоина шумо метавонед деформатсияи буғумҳои вайроншуда, канда шудани menisci ё пайвандҳоро мушоҳида кунед.
Барои муоинаи моеъи синовиалӣ, табибон сӯрох кардани узвҳои осебдидаро таъин мекунанд.
Пас аз чораҳои ташхисӣ, духтур нақшаи табобатро тартиб медиҳад.
Усулҳои табобат
Бо артроз дар ҳама гуна марҳила, ёрии тиббӣ лозим аст. Табобати комплексӣ дар марҳилаҳои ибтидоӣ барои қатъ кардани тағироти патологӣ ва барқарор кардани фаъолияти буғум кӯмак мекунад. Агар бемор дар марҳилаи охири DOA ба духтур муроҷиат кунад, пас пешгӯӣ бад аст.
Бо артрози дараҷаи 1, табобати доруворӣ гузаронида мешавад. Хондропротекторҳо барои барқарор кардани сохтори қабати пайҳо истифода мешаванд. Ба бемор доруҳо дар шакли лавҳаҳо ва капсулаҳо таъин карда мешаванд. Онҳо бояд дар як сол ду маротиба дар курсҳои 3-4 моҳ гирифта шаванд. Дору дорои унсурҳои сохтории қабати пайҳо мебошад.
Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (ҳабҳо, сӯзандоруҳо) барои рафъи дард кӯмак мекунанд.
Табобати DOA бо истифода аз усулҳои физиотерапевтӣ амалӣ карда мешавад:
- Терапияи магнитӣ.
- Терапияи ултра-басомад.
- Электрофорез.
- Табобати мавҷи зарба.
- Табобати парафин.
- Табобати лой.
Физиотерапия ва машқҳои физиотерапевтӣ пас аз аз байн рафтани дард гузаронида мешаванд. Духтур маҷмӯи машқҳоро тартиб медиҳад, ки бемор бояд мунтазам иҷро кунад. Терапияи машқҳо оҳанги мушакҳоро зиёд мекунад, пайвандҳоро мустаҳкам мекунад, гардиши хунро ба эътидол меорад ва ба барқарор кардани артикуляция кӯмак мекунад.
Ҳангоми табобат ва баъд аз табобат истироҳат кардан, кам кардани бори буғумҳои беморро бо ёрии бинтҳо, асобаҳо ва асоҳо тавсия медиҳанд.
Баъзан ба бемор масҳ таъин карда мешавад. Пас аз як курси табобат, таъминоти хун ба минтақаи зарардида беҳтар мешавад ва дард кам мешавад.
Ҳангоми табобат бемор бояд дуруст бихӯрад. Шумо бояд аз шакар, орд, хӯрокҳои равғанӣ, тунд, картошка, помидор, бодинҷон даст кашед. Ва тавсия дода мешавад, ки аз одатҳои бад (нӯшокиҳои спиртӣ, тамокукашӣ) абадан даст кашед.
Барои артроз, сӯзандоруҳои дохили буғум истифода мешаванд:
- Глюкокортикостероидҳо барои ба эътидол овардани таъминоти хун дар минтақаи зарардида, боздоштани раванди илтиҳобӣ ва баланд бардоштани чандирии бофтаи устухон кӯмак мекунанд.
- Аналогҳои моеъи синовиалӣ бо хосиятҳои хондропротекторӣ. Ин доруҳо дардро коҳиш медиҳанд, ҳаракати муштаракро беҳтар мекунанд ва истеҳсоли коллаген ва эластанро метезонанд.
Дар марҳилаҳои охирини DOA усулҳои ҷарроҳии табобат истифода мешаванд:
- Эндопростетика.
- Артродез.
- Артроскопия.
Дар ҳолатҳои пешрафта, табибон таркиби харобшударо бо протези металлӣ иваз мекунанд. Аксар вақт, ин усул барои табобати буғумҳои калон истифода мешавад. Пас аз ҷарроҳӣ, сифати зиндагии бемор беҳтар мешавад.
Агар артродез иҷро карда нашавад, ба бемор артродез таъин карда мешавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ сатҳҳои устухон бо пластинкаи махсус безарар карда мешаванд. Артродез барои рафъи дарди шадид кӯмак мекунад, аммо фаъолияти мотории буғумро барқарор намекунад.
Ҳангоми артроскопия камераи миниатюрӣ ва манипуляторҳо ба холигии артикуляция ворид карда мешаванд, ки бо ёрии онҳо нашъунамои устухонҳо хориҷ карда шуда, сохтори пайҳо барқарор карда мешавад. Камераи видеоӣ ба шумо имкон медиҳад, ки ҳама манипуляцияҳоро дар экран назорат кунед. Чун қоида, амалиёт барои gonoarthrosis гузаронида мешавад, аммо таъсири он кӯтоҳмуддат аст.
DOA хатарнок аст, бинобар ин онро сари вақт муайян кардан ва табобат кардан муҳим аст.
Баррасиҳо
Ба гуфтаи бемороне, ки бо артроз дучор шудаанд, дар марҳилаи аввал табобат кардани ин беморӣ осонтар аст. Дар ҳолатҳои пешрафта, танҳо ҷарроҳӣ кӯмак мекунад. Аммо дар ҳарду ҳолат, табобат бояд ҳамаҷониба бошад.
- Баррасии аввал: «1 сол пеш ба ман гирифтори артрози зонуи дараҷаи 2 буд. Ман доруҳои махсус гирифтам, физиотерапия гузаштам, парҳез кардам. Дар аввал дард аз байн рафт, ҳаракат барқарор шуд, аммо пас аз 3-4 моҳ боз нишонаҳо бармегарданд. Баъзан дард бо баланд шудани ҳарорат ҳамроҳӣ мекард. Духтур ба ман маслиҳат дод, ки капсулаҳоро бо гондопротекторҳо бигирам. Бо онҳо аҳволам беҳтар шуд, тайи шаш моҳ аст, ки ягон дардро ҳис накардаам».
- Баррасии дуюм: «Чанд сол пеш ба ман ташхиси коксоартроз дараҷаи 3 гузошта шуд. Ман ҳамеша аз дард азоб мекашидам, ҳатто шабона, пойамро муқаррарӣ ҳаракат дода наметавонистам. Духтур ба ман маслиҳат дод, ки ҷарроҳӣ кунам, аммо ман дар аввал рад кардам ва тасмим гирифтам, ки сӯзандоруи дохили буғумро санҷам. Аммо пас аз анҷоми расмиёти ман ҳолати ман чандон тағйир наёфт. Дар натиҷа, ман ба усули радикалӣ қарор додам. Баъди эндопростетика вай 1 солу 3 мох сихат шуд. Дар ин давра, вай доруҳо истеъмол мекард, машқҳои махсус анҷом дод, ба массаж, физиотерапия рафт, парҳезро риоя кард. Ҳоло ман зиндагии пурмаъно дорам. Ман ба ҳама маслиҳат медиҳам, ки дар табобат дудилагӣ накунанд. "
- Баррасии сеюм: «Ба ман пас аз ташхиси MRI ташхиси шикастани менискҳои дохилии зону ва гонаартроз дараҷаи 1 гузошта шуд. Духтурон хондропротекторҳо таъин карданд. Ман ҳам ду маротиба дар як рӯз истифода бурда мешавад. Барои муҳофизат кардани зону ман ортозро истифода кардам, ман онро танҳо дар хона ҳангоми истироҳат кашидам. Баъди курси тазриќї электрофорез, терапияи парафинї, инчунин аппарати магнитотерапия харида шуд, аллакай 10 сеанс гузаронида шуд. Баъди ташхиси дигар табибон гуфтанд, ки буғум 70% барқарор шудааст. Ман табобатро идома медиҳам ва умедворам, ки поям пурра барқарор мешавад. "
Тавре ки шумо мебинед, намудҳои гуногуни артроз вуҷуд доранд. Барои пешгирӣ кардани ҷарроҳӣ ва барқарор кардани функсияи муштарак, шумо бояд дар нишонаҳои аввалини шубҳанок ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед. Танҳо духтур метавонад намуд, дараҷаи мураккабии бемориро муайян кунад ва реҷаи салоҳиятдори табобатро тартиб диҳад. DOA барвақт табобат кардан осонтар аст.