Артроз як раванди патологӣ мебошад, ки бо дистрофия ва таназзули пайҳози буғум тавсиф мешавад. Чун қоида, масъала танҳо бо пайҳо маҳдуд намешавад - баъдтар патология ба бофтаи устухони (субхондралӣ) дар зери пайҳо ҷойгиршуда паҳн мешавад. Аз ин рӯ, артрозро остеоартрит низ меноманд. Ва азбаски ҳамаи ин ихтилолҳо дар ниҳоят ба тағйири сохтори буғум оварда мерасонанд, ин равандро остеоартрит деформатсия меноманд, ки метавонад ба ҳама гуна буғумҳо таъсир расонад. Дар амалияи клиникӣ, дар аксари ҳолатҳо артрозҳои буғумҳои зону ё гонартроз қайд карда мешаванд.
Моҳияти патология
Аз рӯи басомад ва паҳншавӣ, артрозҳои зону пас аз артрозҳои буғумҳо (коксартроз) дуюмдараҷа мебошанд. Барои фаҳмидани он, ки ба ин чӣ сабаб шудааст, ба таври мухтасар дар бораи хусусиятҳои сохтори анатомияи зону ва вазифаҳое, ки он иҷро мекунад, зарур аст. Ин яке аз буғумҳои азимтарин аст, ки дар ташаккули он 3 устухон иштирок мекунанд - фемур, tibia ва patella. Ҳамин тариқ, он буғумҳои мураккабест, ки аз 2 буғум - буғумҳои пателлофеморалӣ ва пателлофеморалӣ ташкил карда шудаанд.
Сатҳи буғумҳои ҳар 3 устухон бо пайҳо фаро гирифта шудааст, ки ҳаракатро дар буғум осон мекунад ва бофтаи устухони зеризаминиро аз фарсудашавии механикӣ муҳофизат мекунад. Илова ба худи пайҳомҳои буғум, зону менискӣ - формацияҳои ҷуфтшудаи пайҳо дорад, ки конгруентии (мутобиқати анатомӣ) сатҳҳои буғумро зиёд мекунанд. Пайҳори буғум рагҳои хунии худро надорад. Ғизои он ба таври диффузӣ аз дохили буғум (моеъи синовиалӣ) сурат мегирад. Мисли исфанҷе, пайҳоз ҳангоми ҳаракат дар зери фишори механикӣ баста мешавад ва бори вазнинро мебардорад. Дар айни замон, маҳсулоти партов аз бофтаи пайҳо ба моеъи синовиалии атроф хориҷ карда мешаванд. Баръакс, дар лаҳзаи истироҳат, истироҳат, моеъи синовиалӣ ва маводи ғизоии дар он мавҷудбуда ба пайҳози зону ворид мешаванд.
Бо як қатор сабабҳо, ғизодиҳии пайҳози буғумҳои зону вайрон мешавад, ки боиси артрозҳои зонуҳо мегардад. Дар баробари ин, дар аввал дар бофтаи пайҳо маводи ғизоӣ – сулфат хондроитин, глюкозамин, калсий ва дигар микроэлементҳо ба мушоҳида мерасад. Рутубат аз даст меравад. Ин раванди дистрофия мебошад, ки пас аз он таназзул - борикшавии пайҳози буғумҳо ба амал меояд. Дар навбати худ, ин равандҳои манфӣ боиси ихтилоли сохторӣ ва моторӣ дар буғумҳои зону мешаванд.
Артрозҳои зонуҳо аксар вақт барои рехтани намак иштибоҳ мекунанд. Бигӯед, ки баъзе намакҳои минералӣ, аз ҷумла намаки ошӣ дар шакли микрокристаллҳо дар холигоҳи буғумҳо ҷамъ мешаванд, ки боиси дард ва ихтилоли ҳаракат мегардад. Ин дуруст нест. Аз афташ, барои пошидани намакхо процесси тамоман дигар гирифта мешавад. Дар посух ба вайроншавии пайҳоми буғум дар устухони субхондралӣ, нашъунамои устухонҳои канорӣ - остеофитҳо ба вуҷуд меоянд, то ҳадди аққал то андозае мӯътадил кардани зону. Аммо, дар оянда, остеофитҳо танҳо артрозро бадтар мекунанд ва ба нобудшавии минбаъдаи пайҳо мусоидат мекунанд.
Сабабҳо
Сабабҳои артрозҳои буғумҳои зону гуногунанд ва метавонанд бо сабаби патологияи худи зону ё дигар бемориҳо ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо бошанд. Дар робита ба ин, гонартроз метавонад ибтидоӣ ва дуюмдараҷа бошад. Механизми артрозҳои ибтидоӣ пурра омӯхта нашудааст. Гумон меравад, ки дар ин ҳолат, беморӣ бо маҷмӯи омилҳо, аз ҷумла:
- Синну соли калон, вақте ки тағиротҳои дегенеративӣ на танҳо дар пайҳози буғумҳо, балки дар ҳама узвҳо ва бофтаҳо ба амал меоянд;
- Вазни зиёдатӣ, ки фишори механикиро дар буғум зиёд мекунад;
- Бефаъолияти ҷисмонӣ ё баръакс, фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ;
- Баъзе ихтилоли модарзодии анатомияи зону, ки дар он пайҳо ва устухонҳои зерибон дар аввал тағир меёбанд;
- Ихтилоли умумии мубодилаи моддаҳо, ки ба тағирёбии таркиби минералии моеъи синовиалӣ оварда мерасонад.
Артрозҳои дуввуми буғумҳои зону як мушкилии дигар бемориҳо мебошад. Аксар вақт, чунин бемориҳо артритҳои табиати гуногун мебошанд - подагра, тарбод, ревматоид, септик, сил ва ғайра. Дар ин бемориҳо омилҳои гуногуни патологӣ (сироят, аксуламалҳои иммунии вайроншуда, кристаллҳои кислотаи пешоб) илтиҳоби мембранаи синовиалиро дар шакли ба ном ба вуҷуд меоранд. синовит. Синовит ҳатман бо бад шудани сифати моеъи синовиалӣ ҳамроҳӣ мекунад, ки дар навбати худ ба артроз оварда мерасонад.
Сабаби дигари маъмули артроз осеби зонуҳо мебошад. Артрозҳои пас аз осеби буғумҳои зонуҳо натиҷаи шикастани дохили буғумҳои устухони устухон ва устухон, гемартроз (хунеравии буғум), осеби пайвандҳои зонуҳо ва менискҳо мебошад. Дар ин ҷо, патология ба омили механикӣ (зарар) ва осебе, ки пас аз он (артрит) инкишоф меёбад, асос ёфтааст. Илова бар ин, остеопороз аксар вақт бо артроз ҳамроҳ мешавад. Норасоии калсий дар устухонҳо боиси нобудшавии на танҳо устухон, балки бофтаи пайҳо низ мегардад.
Аломатҳо
Аломатҳои асосии артрозҳои буғумҳои зону:
- Дард;
- Ҳаракати зонуҳои вайроншуда;
- Мушкилии роҳ рафтан;
- Тарқиш ҳангоми ҳаракат;
- Аввал - шиддати патологӣ, ва баъд - атрофияи мушакҳои пои поён;
- Деформатсияи буғумҳои зону.
Дар ибтидо, чун қоида, буғумҳои пателлофеморалӣ азоб мекашанд, ки аксари сарбории функсионалӣ ба он рост меояд. Умуман, зонуҳои зону бо артроз шояд осебпазиртарин бошанд. Дар артроз маҳз аз пайҳи пиёдаи зону тағиротҳои дистрофӣ оғоз мешаванд. Аз ҷиҳати клиникӣ, ин бо варам ва дард ҳангоми эҳсоси ин устухон зоҳир мешавад. Дар натиљаи таѓйиротњои дистрофї пайѓоми буѓум ба таѓйироти склеротикї дучор мешавад - он чандирии худро гум мекунад, бо бофтаи пайвасткунандаи даѓал иваз мешавад.
Баъдан, халтаи буғумҳо ва дастгоҳи ligamentous тағироти склеротикӣ доранд. Конфигуратсияи муштарак тағир меёбад. Дар аввал, аз сабаби артрит ҳамзамон, он варам мекунад, илтиҳоб мекунад. Минбаъд, бо пешравии дегенератсия ва склероз миқдори моеъи синовиалӣ якбора кам мешавад, фазои муштарак танг мешавад, ки ин ногузир боиси ихтилоли ҳаракат мегардад. Дар аввал гаштугузор душвор буда, мушакҳои дасту пойҳо танг мешаванд. Баъдан анкилоз инкишоф меёбад - бењаракатии пурраи зону ва дар натиља атрофияи мушакњои рон ва пои поён. Хамаи ин дигаргунихо дар муддати тулонй шакл мегиранд. Дар робита ба ин, 3 дараҷаи артроз вуҷуд дорад:
- Артрозҳои буғумҳои зону дараҷаи 1. Дардҳо асосан дар минтақаи зонуи зону ва дар сатҳи ботинии буғумҳо ҷойгир карда мешаванд. Дардҳо хусусияти "оғозӣ" доранд - онҳо дар ибтидои ҳаракат пайдо мешаванд ва баъдан коҳиш меёбанд. Инчунин, дард метавонад бо машқҳои зиёд (гашти тӯлонӣ, борбардорӣ) пайдо шавад ва пас аз истироҳат нопадид шавад. Дар ин марҳила тағироти сохторӣ дар буғум вуҷуд надорад.
- Артрозҳои буғумҳои зону дараҷаи 2. Дард метавонад ҳатто ҳангоми истироҳат ба амал ояд ва муддати тӯлонӣ ташвиш диҳад. Маҳдудияти доираи ҳаракат (контрактураҳо) дар зону пайдо мешаванд. Бемор лангон аст, маҷбур аст бо чӯб ҳаракат кунад. Тағироти илтиҳобӣ ва дистрофӣ дар буғумҳо ташаккул меёбанд, ки берун аз он бо афзоиши зону аз сабаби варам зоҳир мешаванд.
- Артрозҳои буғумҳои зону дараҷаи 3. Дарди шадиди зону, ки ҳатто пас аз истироҳати тӯлонӣ қатъ намешавад. Ихтилоли шадиди бебозгашт дар сохтори буғумҳо, ки ба анкилоз ва гум кардани қобилияти ҳаракат оварда мерасонад. Тағйирёбии конфигуратсияи тамоми узвҳои поёнӣ, ки бо каҷшавии valgus ё varus (O ё X-шакл) зоҳир мешавад.
Ташхиси артрозҳои зону дар асоси нишонаҳо ва шикоятҳои бемор, инчунин маълумоти рентгенӣ (тангшавии фазои муштарак, остеофитҳо, остеопороз, сахтшавии устухонҳо) гузаронида мешавад. Гонартроз дар комплекс бо истифодаи доруворӣ ва усулҳои ҷисмонӣ табобат карда мешавад. Бо артрозҳои дараҷаи 3, дахолати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад, ки дар давоми он намудҳои гуногуни пластикии буғумҳои зону анҷом дода мешаванд.